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让医保托好扶贫底线

2019-12-28 20:51:11   中管院学术委廉政研究中心网站

  医保政策是一项开创我国历史先河的总的民生工程、惠民政策,作为世界第一人口大国,能把群民医保全面贯彻落实,是让发达国家都感到震撼的奇迹。

  看病就医是每一个家庭、每一个人的必然需要,之前看病难、看病贵让许多家庭因病致贫,更让许多重大疾病患者放弃治愈希望,失去生命。尤其是对于贫困群众来说,一人生病足以摧毁一个家庭。国家实施医疗保险制度,为群众提供“三重保障”、“三重救助”,解决了以往看病难看病贵的历史性问题,让重病患者看到了生存希望,为因病致贫、返贫的群众全面兜底。医保制度真正托起了扶贫底线,是永葆青春活力的民心政策。要立足基本医保、大病保险、医疗救助等现有制度功能,把保基本、救大病、托底线的功能发挥好,为低保对象、特困供养人员、孤儿、建档立卡贫困人员以及低收入家庭的重度残疾人、重病患者、老年人和未成年人等贫困人口织好“保暖医”。

  实现应保尽保 确保全员到位

  开通贫困人口参加居民医保的“绿色通道”,允许中途参保,实行“先登记参保、后补助缴费”,逐步推进贫困人口“随时认定、随时标识、随时参保、随时享受救助”。稳步提高居民医保筹资水平和医疗救助政府补助水平。民政等部门进行严格的贫困人员信息比对,单独造册管理,及时推送征缴,密切配合,重点督促,织牢参保网,确保贫困群众应保尽保,实现贫困人员一个不漏,全员参保。

  加强政策宣传 确保知晓到位

  推进医保扶贫工作,要对涉及医保组相关工作人员织开展相关医保扶贫政策培训,并通过组织测试提高培训质量,确保医疗机构人员熟知各项医保扶贫政策和工作流程,能够正确有效地为贫困人员提供良好服务。将各项政策和工作流程在各医院和基层乡村医疗机构醒目位置进行张贴宣传,方便贫困人员了解掌握,按提示程序办理手续,享受相关待遇。通过微信、电视、新闻媒体等平台宣传征缴政策,多形式营造参保氛围,通过在定点医疗机构设立咨询台、宣传栏等形式大力开展先诊疗后付费、双签约等政策宣传,让广大群众充分了解各项医保扶贫惠民政策,提高群众知晓率。

  优化综合保障措施 确保服务到位

  结合医保工作实际,针对性地建立完善贫困群众就诊、报销、救助等综合保障措施,开通慢性病服务绿色通道、就医托底救助服务渠道,确保贫困群众看病就医能够享受先诊疗后付费,优先享受三重医保(基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险)、三重救助(医疗救助、财政补贴兜底救助、慈善救助)服务以及慢性病能够随时申请及时享受待遇,异地就医能够就近到所属卫生院享受医疗救助和财政托底结算服务。实现最大限度为贫困患者减轻了负担,提供方便。

  抓好医保管理 确保结算到位

  在医疗救助软件上增加财政托底救助核算模块,确保医保报销、医疗救助、财政托底救助信息适时连接、同步结算,实现群众就医出院“一单清”结算到位。引导医疗资源合理配置和患者有序就医,支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展。将家庭医生提供的基本医疗服务按规定纳入医保报销范围,引导贫困人口优先到基层就医。强化医疗保障经办管理服务能力建设,解决群众政策不知情、就医报销难等问题。建设医疗保障一体化信息系统,实现省内和跨省异地就医医疗保障“一站式”直接结算。全面推进贫困人口医疗费用直接结算,推行贫困人口在省内定点医疗机构就医先诊疗后付费,真正实现出院“一单清”,为群众提供方便。


责任编辑:廉宣

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